潰瘍性結腸炎(UC)屬過敏性腸炎常見類型,為結腸慢性炎癥,病變僅累及腸黏膜,常自直腸起始,逐漸蔓延至全結腸直至盲腸。

直腸鏡檢查時,可見直腸黏膜脆弱易脫落并引發(fā)出血,通常難以觀察到明確潰瘍,不過常見腸壁表面覆蓋著粘性分泌物,有時還能發(fā)現(xiàn)假性息肉與腸腔狹窄。病理檢查則顯示黏膜及黏膜下層存在水腫、潰瘍,且有炎性細胞浸潤。

病情嚴重時,黏膜會脫落,致使肌層暴露,潰瘍進一步加深可能引發(fā)穿孔。此外,潰瘍性結腸炎除腸道病變外,還可能出現(xiàn)腸道外表現(xiàn),如結節(jié)性紅斑、眼色素膜炎、關節(jié)炎以及肝病等。

潰瘍性結腸炎危害不容小覷,具體如下:

1、腸道重創(chuàng):會致持續(xù)腹瀉、黏液膿血便頻發(fā),病情嚴重時引發(fā)腸穿孔或大出血,直接威脅生命安全。

2、營養(yǎng)危機:腸道長期炎癥,干擾營養(yǎng)吸收,易造成營養(yǎng)不良、貧血、體重減輕,兒童患者生長發(fā)育也會受阻。

3、并發(fā)癥隱患:不僅增加結直腸癌發(fā)病幾率,還可能誘發(fā)關節(jié)炎、皮膚病變、眼部炎癥等腸外疾病。

4、生活困擾:反復腹痛、腹瀉嚴重影響日常工作學習,患者需長期服藥控制,部分病情嚴重者甚至要接受手術治療。

潰瘍性結腸炎的癥狀表現(xiàn)

潰瘍性結腸炎癥狀復雜且具特征性,具體表現(xiàn)如下:

1、消化道典型表現(xiàn):以反復腹瀉為主,糞便多呈黏液膿血狀,伴有強烈里急后重感(即排便不盡感);腹痛多集中在左下腹或下腹部,呈陣發(fā)性絞痛,排便后腹痛可能短暫緩解。

2、全身性癥狀:當病情進展至中重度或長期遷延不愈時,患者常出現(xiàn)低至中度發(fā)熱、持續(xù)性乏力、食欲明顯減退及體重進行性下降等全身消耗性表現(xiàn)。

3、腸外關聯(lián)癥狀:約10%-30%患者可出現(xiàn)腸外器官受累,常見關節(jié)疼痛或腫脹(關節(jié)炎)、皮膚紅色結節(jié)性斑塊(結節(jié)性紅斑)、口腔黏膜潰瘍,以及眼部虹膜睫狀體炎(眼色素膜炎)等免疫相關表現(xiàn)。

潰瘍性結腸炎的治療

目前,鑒于潰瘍性結腸炎的病因尚未完全明確,臨床上尚無法實現(xiàn)疾病的完全根治。其治療方案主要依據(jù)病變的范圍以及病情的嚴重程度來制定,涵蓋一般治療、營養(yǎng)支持治療、對癥治療以及藥物治療等多個方面。

一般治療:

患者需充分休息,日常飲食應選擇柔軟、易消化且富含營養(yǎng)的食物,同時注意補充多種維生素。對于貧血癥狀嚴重的患者,可考慮輸血治療;若腹瀉情況嚴重,則應及時補液,以糾正可能出現(xiàn)的電解質紊亂。

藥物治療:

常規(guī)用藥:可選用柳氮磺胺吡啶、思密達、比特諾爾等藥物進行治療。對于病變部位較低的患者,在口服上述藥物的基礎上,可加用氫化可的松進行保留灌腸,每日1-2次。若患者出血癥狀嚴重,還需加用止血藥物。

激素治療:中、重型潰瘍性結腸炎患者,可口服潑尼松進行治療,或通過靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉。待癥狀好轉后,需逐步減少藥物劑量。

抗感染治療:部分患者可能因病情需要,加用廣譜抗生素以控制繼發(fā)感染。

外科治療:

當患者出現(xiàn)腸穿孔、嚴重出血、腸梗阻、癌變、多發(fā)性息肉、中毒性巨結腸、結腸周圍膿腫或瘺管形成等嚴重并發(fā)癥時,可考慮進行手術治療。

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