衛(wèi)生信息化的可持續(xù)發(fā)展，需要以統(tǒng)一、連貫的建設(shè)思路為指導(dǎo)，來避免重復(fù)投資和低水平建設(shè)，廣州市衛(wèi)生信息化建設(shè)正是這樣實(shí)踐的。
衛(wèi)生信息化建設(shè)“三步走”
第一步，摸清家底，準(zhǔn)確定位。委托專業(yè)咨詢公司，充分進(jìn)行前期全面調(diào)研，在摸清現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，形成廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀評估報告，作為全市衛(wèi)生信息化工作的基礎(chǔ)。
第二步，標(biāo)準(zhǔn)先行，規(guī)范管理。根據(jù)調(diào)研所得實(shí)情，以衛(wèi)生部相關(guān)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，制訂廣州市《衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息基本數(shù)據(jù)集》，并確立為地方性技術(shù)規(guī)范，促使解決衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享和交換的編碼標(biāo)準(zhǔn)不一致的根本性問題。同時，為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化項(xiàng)目建設(shè)規(guī)范化管理，根據(jù)廣州市相關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生工作實(shí)際情況，參照國內(nèi)其他城市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，頒布了《廣州市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化項(xiàng)目管理辦法》。
第三步，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施。進(jìn)行廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息資源整體規(guī)劃，收集整理行業(yè)業(yè)務(wù)表單1200多個，摘錄數(shù)據(jù)項(xiàng)約5萬個，全面梳理區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程及使用的信息資源，形成衛(wèi)生信息資源規(guī)劃文檔，進(jìn)行未來5年區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的整體藍(lán)圖設(shè)計和制定總體實(shí)施規(guī)劃，指導(dǎo)全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)工作。
衛(wèi)生信息化建設(shè)初顯成效
衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺初步形成。借助廣州市醫(yī)保網(wǎng)、電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)等物理鏈路，建立了覆蓋300多個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)，使得市屬27家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及12個區(qū)縣衛(wèi)生局具備了更充裕的網(wǎng)絡(luò)帶寬基礎(chǔ)條件。
公共衛(wèi)生信息化建設(shè)初見成效。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警、疫情網(wǎng)絡(luò)直報、兒童計劃免疫接種管理、從業(yè)人員健康檢查信息管理等業(yè)務(wù)都已實(shí)現(xiàn)全市業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理和信息共享。衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)一期項(xiàng)目順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政許可及建設(shè)項(xiàng)目審查的在線審批，實(shí)現(xiàn)了對管理相對人的“全生命周期”的管理。廣州地區(qū)120指揮調(diào)度系統(tǒng)完成升級改造，為1個市級指揮中心和4個區(qū)（縣級市）分中心建設(shè)了一套可獨(dú)立運(yùn)作，也可協(xié)同作戰(zhàn)的廣州地區(qū)120指揮調(diào)度系統(tǒng)。醫(yī)院血庫聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)一期項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了對年用血量占全市總用血量80%的25家醫(yī)院用血信息的統(tǒng)一監(jiān)控和管理。
數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)取得較大進(jìn)展。廣州市市級以上醫(yī)院已全部建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，大部分醫(yī)院都已建立了醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息化建設(shè)向縱深發(fā)展，并逐步過渡到以臨床為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)階段。
電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)穩(wěn)步進(jìn)行。市、區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局基本完成了各自衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務(wù)和辦公自動化建設(shè)。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門戶網(wǎng)站相繼投入使用，陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)項(xiàng)目順利實(shí)施，衛(wèi)生系統(tǒng)視頻會議系統(tǒng)建成使用，在提高工作效率、推進(jìn)政務(wù)公開、方便群眾辦事等方面起到了積極有效的作用。
加速區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)
一是進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。一期任務(wù)是搭建市、區(qū)兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，初步建立廣州市居民電子健康檔案核心和框架。二期任務(wù)計劃于2011年至2012年開展，側(cè)重橫向擴(kuò)展，增加區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的接入機(jī)構(gòu)范圍，項(xiàng)目系統(tǒng)覆蓋更多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三期任務(wù)計劃于2012年至2015年開展，側(cè)重擴(kuò)展平臺功能，增加其他業(yè)務(wù)應(yīng)用，探索公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動、績效考核、區(qū)域性健康信息數(shù)據(jù)的特征分析等多方面的應(yīng)用優(yōu)化。
二是加快基層衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。2010年5月啟動項(xiàng)目，在廣州市花都區(qū)試點(diǎn)開展符合衛(wèi)生部健康檔案標(biāo)準(zhǔn)的基層衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，為4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、7個鎮(zhèn)級區(qū)級醫(yī)院和190個村衛(wèi)生站建設(shè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)、鎮(zhèn)、村（站）四級基層衛(wèi)生管理信息化，充分整合目前在用各級各類公共衛(wèi)生專項(xiàng)業(yè)務(wù)下發(fā)/直報信息系統(tǒng)，目前正處于向其他基層區(qū)縣推廣成果應(yīng)用階段。
三是開展了廣州市集約式診療預(yù)約系統(tǒng)建設(shè)。2010年底啟動項(xiàng)目，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，搭建以醫(yī)院為信息節(jié)點(diǎn)的集約式預(yù)約診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在市屬16家醫(yī)院范圍內(nèi)開通面向公眾的電話和互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號服務(wù)，探索預(yù)收掛號費(fèi)的功能，減少患者就診等候時間，優(yōu)化門診服務(wù)流程。
依據(jù)廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃藍(lán)圖，2011年將重點(diǎn)開展基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺試點(diǎn)及應(yīng)用建設(shè)、廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)工作。(作者單位：廣州市衛(wèi)生信息中心 廣州市衛(wèi)生局)
