記者：從1993年做院長到現(xiàn)在，在這近20年的時(shí)間里，您帶領(lǐng)著華西醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了一次又一次的跨越式發(fā)展，立足“十二五”開局，您對醫(yī)院未來發(fā)展的戰(zhàn)略思路是什么?
石應(yīng)康：“十二五”期間，我們將重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，這是質(zhì)的改變，是人的思想觀念。以前我們的習(xí)慣是自上而下式的文化建設(shè)，按照學(xué)科劃分小組，現(xiàn)在我們則需要徹底地顛覆過來，把事情交給群眾來辦，讓來自不同學(xué)科的員工自由結(jié)合，這樣就可以打破學(xué)科之間的桎梏，自由交流會也就會應(yīng)運(yùn)而生。
如果在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)了難題之后，首先不是領(lǐng)導(dǎo)去協(xié)調(diào)解決，而讓員工自己組織調(diào)研，拿出解決問題的方案，真正地讓部門和學(xué)科之間來協(xié)調(diào)解決交叉地帶的問題，為每一個(gè)職工提供敢于發(fā)現(xiàn)問題、敢于解決問題的舞臺。
記者：華西醫(yī)院在西南地區(qū)乃至西部地區(qū)都稱得上是最好的醫(yī)院，區(qū)域發(fā)展問題應(yīng)該是華西醫(yī)院責(zé)無旁貸的事情。
石應(yīng)康：的確，打破醫(yī)院自身的圍墻，如何更好地引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，是我們一直思考的事情。我們也探索過多種形式，但是現(xiàn)在我們思考的是，華西醫(yī)院能不能尋找出用一種成本更低、效果更好的方式起到幫扶的作用呢?
信息化建設(shè)是一個(gè)不錯(cuò)的發(fā)展之路。目前，我們的遠(yuǎn)程教學(xué)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)在已經(jīng)覆蓋500多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級分級體系已經(jīng)形成，下一步是如何優(yōu)化在線的方式，比如實(shí)現(xiàn)疑難病例知識庫的在線訪問、聯(lián)盟醫(yī)院的遠(yuǎn)程查房，在線的雙向轉(zhuǎn)診等。
我想，華西醫(yī)院所有的未來發(fā)展戰(zhàn)略都與信息化相關(guān)，這不僅包括建設(shè)一個(gè)城鄉(xiāng)一體的協(xié)同醫(yī)療體系，還包括革新醫(yī)院內(nèi)部生產(chǎn)方式服務(wù)方式，以及采用信息化模式進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)療教學(xué)、培養(yǎng)人才，加快科學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化，以最快速度把知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療產(chǎn)品推向市場。
記者：您曾說過，當(dāng)醫(yī)院規(guī)模越來越大時(shí)，只依靠管理層的努力去抓醫(yī)院管理，必定會力不從心。對于醫(yī)院管理的重要性，您也不止一次的提過，并且還成立了專門研究機(jī)構(gòu)。
石應(yīng)康：管理理念的改革需要創(chuàng)新和突破，首先要改變那種命令式的、監(jiān)督式的、懲罰式的管理。管理其實(shí)是一種服務(wù)。要把運(yùn)動群眾變?yōu)槿罕娺\(yùn)動。
重視醫(yī)院管理不等于加強(qiáng)行政化，在我們醫(yī)院恰恰推行的是淡行政化的管理思路。行政管理是為臨床更好地服務(wù)患者而工作的，而不是命令式管理。過去可能認(rèn)為自己掌握資源，其他人要獲取資源，就要來求我?，F(xiàn)在則是根據(jù)實(shí)際需要主動地去配置資源，服務(wù)臨床。這需要管理者改變心態(tài)。
當(dāng)然，管理必須要有完善合理的制度作保障才能得以順暢執(zhí)行。
記者：近年來，國家一直鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，放寬了社會資本進(jìn)入的門檻，同時(shí)也打開了外資不允許在華辦醫(yī)的鐵門，有人認(rèn)為，這將為民營醫(yī)院發(fā)展迎來“春天”。
石應(yīng)康：的確，從長遠(yuǎn)來看，民營醫(yī)院有比較大的發(fā)展前景。我估計(jì)，到2020年，民營醫(yī)院要增加20%左右。
但它們的發(fā)展也面臨著諸多問題，其中最大問題就是人才和隊(duì)伍。這個(gè)問題不僅僅是薪酬問題，更多的是關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)生涯的問題。
民營醫(yī)院在漸進(jìn)式發(fā)展過程中，定位很重要，千萬不要把自己定位到三甲醫(yī)院，要充分利用自己擁有的優(yōu)勢，想方設(shè)法把服務(wù)做好，用服務(wù)贏得患者的信任。這就需要民營醫(yī)院在發(fā)展中尋求一個(gè)適合自己的差異化定位。
我們?nèi)A西醫(yī)院正在探索“民辦公營”的模式，新建院區(qū)的投資全部來自社會資本，但是院區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系都在華西醫(yī)院，并且管理隊(duì)伍和技術(shù)骨干都來自華西醫(yī)院。我想，這種模式可能會給醫(yī)院的發(fā)展帶來好處，但這也涉及到社會資本回收的問題，如果社會資本愿意做長線的話，我們就容易商談合作了。
我一直倡導(dǎo)新建一家醫(yī)院的時(shí)候，最好叫院區(qū)，無論投資方是政府還是社會資本，對于內(nèi)部托管來說，最好不要變成兩家醫(yī)院，最好是在原有醫(yī)院科室基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)科的延伸，例如我們新建院區(qū)所有科室的主任都是華西醫(yī)院科室的副主任，然后直接把服務(wù)延伸到那里。
記者：新醫(yī)改實(shí)施三年多的時(shí)間，您認(rèn)為當(dāng)前公立醫(yī)院在改革中面臨的最大挑戰(zhàn)是什么?
石應(yīng)康：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對自身健康的重視程度越來越高，特別是在有經(jīng)濟(jì)保障的情況下，老百姓的醫(yī)療需求得到了最大程度的釋放。
在中國，90%的醫(yī)院都為公立醫(yī)院，幾乎從最小的醫(yī)院到最大的醫(yī)院都在進(jìn)行“加床運(yùn)動”，擴(kuò)展門診量、住院床位，即便是這樣，醫(yī)院依然是人滿為患。
公立醫(yī)院改革會在不同階段碰到不同的突出問題，目前階段碰到的最突出的問題就是醫(yī)院該如何滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求。我認(rèn)為，解決這個(gè)問題的方法必須要改變公立醫(yī)院內(nèi)的生產(chǎn)方式。過去我們不管小病大病，還是小手術(shù)、大手術(shù)，都要采取住院的方式。我們應(yīng)該嘗試通過提高公立醫(yī)院現(xiàn)有的勞動生產(chǎn)率，延伸醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士之間的協(xié)同能力，把一些住院服務(wù)轉(zhuǎn)移到門診，最大限度地滿足服務(wù)的需求。
至于醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格等問題，那不是由公立醫(yī)院來做的，這是政府應(yīng)該做的事情。
記者：最近轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在國內(nèi)比較熱，對此，請您簡要地談?wù)剛€(gè)人的看法?
石應(yīng)康：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雖然談?wù)摰帽容^熱，但是真正轉(zhuǎn)化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
我只想說明一點(diǎn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不能只局限在科研單位和醫(yī)院，如果僅在以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、應(yīng)用基礎(chǔ)研究和臨床研究來討論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是不可能成功的，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)一定要有企業(yè)參與其中，在這個(gè)過程中，應(yīng)當(dāng)找到辦法去整合資源，從臨床研究發(fā)展到臨床使用，要同企業(yè)合作建立相應(yīng)的平臺。
