我國衛(wèi)生信息化經過十幾年的努力，雖然已經取得了長足的進步，醫(yī)院信息化普及，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)開始建立，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務信息化有了良好開端，但是與國際先進水平相比，仍然存在較大的差距，特別是在衛(wèi)生信息化行業(yè)規(guī)?；?、集群化，自主知識產權的關鍵技術開發(fā)應用，與國際接軌的標準和規(guī)范研制、衛(wèi)生與信息技術復合型人才培養(yǎng)等方面相距甚遠。因此加大政府支持力度，促進我國衛(wèi)生信息化快速、健康、有序發(fā)展，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、維護全體公民的健康、加快和諧社會的構建和推進經濟社會的發(fā)展，實施現代健康服務，提升和拓展現代服務業(yè)的水平和內涵，具有十分重要的戰(zhàn)略意義。

　　目前，衛(wèi)生部正在進行“十二五”衛(wèi)生信息化建設工程規(guī)劃編制工作，初步確定了我國衛(wèi)生信息化建設路線圖，簡稱“3521工程”就是要在全國建立起國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用，建設健康檔案和電子病歷2個基礎數據庫和1個專用網絡建設，這也是在全國層面衛(wèi)生信息化建設的詳細規(guī)劃和發(fā)展目標。

　　據了解，2010的重點工作是組織研究制定“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，出臺了“加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的指導意見”；充分調動地區(qū)積極性，選擇上海、浙江等省市作為試點地區(qū)，大力推進以健康檔案、電子病歷和公共服務信息平臺為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點建設工作；選擇部分醫(yī)院開展遠程醫(yī)療試點工作，逐步制定完善醫(yī)療責任認定、患者隱私保護等法律法規(guī)；進一步修改完善衛(wèi)生信息平臺建設等一系列試行標準和規(guī)范。以浙江省為例的區(qū)域試點單位在“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃中將發(fā)揮哪些重要作用？地方醫(yī)改又將以怎樣的形式出現在“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃的藍圖中？對此《中國信息化》特別專訪了中國工程院院士，原浙江省衛(wèi)生廳廳長李蘭娟。

　　基礎保障

　　據了解，按照衛(wèi)生部對于區(qū)域醫(yī)療信息化在十二五規(guī)劃中所起作用的描述，全部的試行標準通過修改完善都將得到進一步的修訂和完善?！笆濉币?guī)劃重點要考慮到信息化建設，建設過程中對相關數據標準、技術標準都將提出規(guī)范，也將成立相應的標準制定委員會，對標準的提出和試行進行監(jiān)督?！?521”工程目前正在進行相關試點區(qū)域的統(tǒng)籌，北京、上海、浙江等省成為主要試點省份，將對“十二五”衛(wèi)生信息化建設工程中關于標準制定工作提供重要的基礎來源。

　　李蘭娟介紹，近半年來，浙江省醫(yī)療系統(tǒng)信息化相關工作主要集中在統(tǒng)籌規(guī)劃，促進以衛(wèi)生信息化為特色的現代醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)發(fā)展。根據我國社會經濟發(fā)展的大方向，結合衛(wèi)生管理體制和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，密切關注世界衛(wèi)生信息化發(fā)展動向，不斷轉變衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略發(fā)展模式，動態(tài)調整衛(wèi)生信息化發(fā)展目標，修訂和完善我國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，分階段實施“3521工程”。實現以政府投入為引導，持續(xù)深化衛(wèi)生信息化發(fā)展戰(zhàn)略研究，通過增加基礎研究和標準開發(fā)等研究項目，為衛(wèi)生信息化發(fā)展提供科學動力和技術支持，促進以衛(wèi)生信息化為特色的醫(yī)療衛(wèi)生現代服務業(yè)發(fā)展。

　　她強調，在11月上旬衛(wèi)生部對浙江省有關標準化項目的指導中，浙江省所申報的基礎標準已經評審通過。下一步還將加快電子病歷、居民電子健康檔案等基礎衛(wèi)生信息標準開發(fā)和實施應用，鼓勵支持符合全國統(tǒng)一標準的規(guī)范的居民電子健康檔案和電子病歷的開發(fā)研制和推廣應用。加強衛(wèi)生信息化標準開發(fā)的知識產權保護，提高標準研究和開發(fā)工作的積極性。加強國際合作，積極參與國際標準制定。

　　浙江優(yōu)勢

　　在區(qū)域醫(yī)療信息化試點地區(qū)中，浙江省的示范工作受到了衛(wèi)生部領導的好評。李蘭娟表示，標準化是衛(wèi)生信息化建設的基礎工作，建立相應的規(guī)范標準體系是衛(wèi)生信息化建設的重要內容，也是進行信息交換與共享的基本前提。在衛(wèi)生信息化建設中，必須強調“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”，規(guī)范衛(wèi)生各領域信息化建設的基本功能、業(yè)務流程、數據模型和數據編碼等信息標準。

　　我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在信息化建設歷程中，取得相當成效的同時，也凸顯出相關標準、規(guī)范建設滯后，造成信息不能共享，業(yè)務不能協(xié)同開展，“信息孤島”無處不在等問題，對管理決策的作用有限，嚴重影響了衛(wèi)生信息化的健康發(fā)展。當務之急就是要研究和編制出具有中國特色的衛(wèi)生信息化標準和規(guī)范，爭取在衛(wèi)生信息化建設過程中形成一系列的國標、行標，以保證衛(wèi)生領域的數據能按一定的規(guī)范進行分類，信息能按一定的標準進行編碼，使科研成果的推廣和醫(yī)改“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標接軌。具體來講，浙江省的做法包括：

　　以病人服務為主。醫(yī)院通過信息化建設，方便了病人，這在幾個方面得以體現。首先，病人在掛號排隊開始，采用自動取號、大屏幕顯示的方式，使得病人在醫(yī)院站著排隊到坐著等候；其次在看病的流程方面，原來病人上上下下的樓層走動變成了病人的信息在網上流動，如病人化驗單、醫(yī)囑、藥方等都通過網上傳輸，減少病人的走動；再者，病人在醫(yī)院看病，可以通過在大廳設立的觸摸屏查閱收費標準等。

　　以管理實用為主。醫(yī)院實現了信息化，使得醫(yī)院領導可隨時分析醫(yī)院收支狀況，浙江省某省級醫(yī)院的院長曾經表示：在沒有實現信息化之前，會計科有10人，當時收支約3億元左右，實現計算機管理后，會計科只有7人，醫(yī)院收支約10億元；以前要知道醫(yī)院上月的收支要半個月以后，現在隨時可以統(tǒng)計。

　　以實現政府監(jiān)管為主。醫(yī)院實現了信息化，也便于政府的監(jiān)管。浙江省衛(wèi)生廳組織研發(fā)“醫(yī)療服務價格管理信息系統(tǒng)”，對3966項醫(yī)療收費標準進行加密，通過網絡平臺發(fā)送到各醫(yī)院，各醫(yī)院將按照等級在政策范圍內進行定價執(zhí)行。如果某個項目的收費超出定價范圍，系統(tǒng)加密碼將啟動，生成亂碼，以供衛(wèi)生行政部門現場或遠程監(jiān)督管理。

　　此外，李蘭娟認為，針對不同結構，醫(yī)療信息化也要適時而變。她說：“如按照我國人口結構老齡化發(fā)展趨勢，導致疾病譜發(fā)生變化，疾病預防控制正從傳統(tǒng)的以傳染病防治為主的模式發(fā)展為以慢性非傳染病預防為主的預防模式。進而導致醫(yī)學模式跟著發(fā)生改變，由原來的‘3P’模式發(fā)展成為‘4P’模式，相比原來更加突出了公民和社會的參與。因此服務模式的特征也隨之發(fā)展成為重心下移、關口前移、強化個人責任等，由此帶來服務發(fā)展也要向基層社區(qū)和個人參與方向發(fā)展?！彼詈蟊硎荆磥碲厔菘赡芨淤N近工作和生活的本身，而不是僅僅停留在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，更多的健康信息采集終端融合在家庭和工作崗位上，在重視信息收集的基礎上，更加重視信息的反饋和互動，一種實時的健康促進成為可能。