近日，由北京大學醫(yī)學信息學中心主辦的北京大學國際醫(yī)學信息學研討會在京召開。會議圍繞中國eHealth發(fā)展機遇、電子病歷數據的繼續(xù)應用和轉化信息學等內容逐步展開，帶領與會專家學者暢想了世界生物醫(yī)學信息學的過去、現在和將來。

　　1、遠程醫(yī)療，新方式新問題

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生統計信息中心主任孟群在主題演講《國家“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃思路》中，介紹了中國衛(wèi)生信息化建設“3521”工程及其進展情況，他指出今年國內信息化建設的重點是社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的信息化建設。

　　孟群主任指出目前國內信息化建設存在5大問題與挑戰(zhàn)，即：信息孤島問題、人才隊伍建設、政府投入問題、標準安全問題、法律法規(guī)問題。隨著信息化建設的廣泛展開，這些問題也更加突出。

　　談到遠程醫(yī)療問題，孟群主任指出：“遠程醫(yī)療的建設與維護應該由誰來承擔?是省市的大醫(yī)院還是基層醫(yī)療機構，抑或是區(qū)域衛(wèi)生管理部門呢?遠程醫(yī)療的責任歸屬目前并無明確規(guī)定，責任認定出現諸多問題。這是遠程醫(yī)療推進過程中遇到的新問題之一，而主管部門與相關機構也正在積極研究相應的解決方法。”

　　2、醫(yī)療信息化的實質和機遇

　　中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所所長代濤認為，醫(yī)療信息化簡而言之，就是運用計算機技術，通過信息系統，改善人的健康，為人的健康服務，是醫(yī)學信息學的基本目的。

　　醫(yī)學信息學主要是研究和利用計算機工具等信息技術處理醫(yī)學中的一些數據，包括醫(yī)學信息和知識的存儲、組織、檢索優(yōu)化等一系列醫(yī)學信息管理業(yè)務學科，輔助提高醫(yī)學領域的科研、實驗、醫(yī)療檢驗的唯一性、可實現性與可靠性。針對每一個醫(yī)生，每一個患者，醫(yī)學信息學可以實現輔助或者服務。

　　醫(yī)學信息學的研究對象包括健康數據信息分析，通過采集、重組、組織、交流等手段高效利用醫(yī)學數據。運用計算機數據庫、知識庫、人工智能、機器語言、通信技術等方法，改善患者的健康水平，輔助決策者實施醫(yī)療診斷。

　　醫(yī)療信息化主要包括醫(yī)學信息學組織體系和醫(yī)療衛(wèi)生信息系統兩個方面。

　　醫(yī)學信息學組織體系主要分為：

　　醫(yī)學知識表達。通過信息醫(yī)學相關的知識，對其進行系統定義，保證計算機對醫(yī)學信息的理解，例如分類表、生詞表、醫(yī)學本質，還有一體化語言系統等知識。

　　知識體系的研究。開展醫(yī)學信息學研究的基礎。

　　醫(yī)學數據編碼和標準。國際上有ICD10、HL7，有醫(yī)學信息整合的標準，也有醫(yī)學數據相關標準。

　　醫(yī)學決策支持。醫(yī)學決策支持就是通過計算機為臨床治療幫忙，以及為公共衛(wèi)生政策提供服務決策的過程。

　　醫(yī)療衛(wèi)生信息系統主要分為：

　　醫(yī)院信息管理，衛(wèi)生健康檔案，區(qū)域衛(wèi)生信息系統，遠程醫(yī)療，這都是目前研究的重點內容。

　　公共衛(wèi)生信息學，研究開發(fā)并用計算工具和方法來擴展，對生物學、醫(yī)學、行為科學的使用這樣的一個學科。

　　醫(yī)學信息教育培訓。

　　代所長認為，和國際先進水平相比，我國的醫(yī)學信息學水平有較大差距，但隨著新的醫(yī)改方案推出來，建立高效統一整合的醫(yī)療信息系統，將作為我們信息改革的重要支撐，作為我國醫(yī)學信息發(fā)展的依據。

　　3、醫(yī)療信息化和臨床路徑

　　上海第六人民醫(yī)院教授鄭西川教授則認為，醫(yī)療信息化和臨床路徑的是相輔相成的、互相支撐的。該院臨床信息系統在進行設計時，注重以知識庫為核心的，以流程管理為特色。鄭西川認為，醫(yī)院臨床信息化、臨床路徑的建設中遇到的一些問題可以通過工作中控制臨床知識庫來解決，進而實現信息分類。上海醫(yī)療衛(wèi)生信息化也在努力通過臨床路徑、知識庫建設，為區(qū)域醫(yī)療提供基礎支撐，解決區(qū)域醫(yī)療信息共享問題。

　　但是在遇到一些個性化的電子病歷時，如何更好地設置和運用臨床路徑還需要進一步研究。

　　4、醫(yī)療信息化和云計算

　　中國衛(wèi)生信息協會副會長、中國醫(yī)院協會信息管理專業(yè)委員會常務副主任委員、北京協和醫(yī)院教授李包羅先生則作了題為《云計算和醫(yī)療信息技術——新一代RHIN軟件平臺》的演講。

　　李包羅認為，云計算這個問題上，醫(yī)療行業(yè)存在一定誤解。比如：認為云計算是個遙不可及的概念;或者認為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的所有問題，只要云計算就都解決了。

　　實際上，云計算是一種使用方便的，按區(qū)域通過網絡共享的可配置的計算機資源，資源分配的實施性、動態(tài)性、自動化和資源共享是云計算的共同特點。

　　區(qū)域衛(wèi)生信息在美國叫RHIN，是一個非常復雜的系統，系統處理的信息非常復雜，信息量也很大，要求信息共享的高度集成性。為了更好地建立區(qū)域衛(wèi)生信息化，云計算就應運而生了。這個平臺由三個層次共同組成：一個是服務管理，最主要的任務是能不能使計算機系統和區(qū)域網絡系統也能夠在云平臺上統一處理計費。一個是區(qū)域應用，我們要把它變成一個虛擬的應用在平臺上運轉，而不是要在每一臺計算機上邊應用。第三是虛擬資源，所謂虛擬資源就是服務器、存儲、網絡，要做成后臺，能夠把更多的資源虛擬地提供給各種各樣不同的人來用。因此云計算可以分解成一些不同的應用，比如公有云、私有云、社區(qū)云等。

　　李包羅充滿期待：“云計算最后是能夠給中國區(qū)域衛(wèi)生信息化需求很強的技術支持的。而基于云計算在中國區(qū)域衛(wèi)生信息網絡未來的生命力，誰能最早加以引導，成為這一技術在中國實現的先驅，應該說誰就擁有了中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的舞臺!”